小児近視抑制
“強度近視（眼鏡の強さがマイナス６D以上）で緑内障と診断された、子供は10歳でマイナス４Dの近視で、進行している。子供さんに眼鏡だけ処方しても近視は止められない。“ “スポーツで眼鏡使用を禁止とコーチから言われた” このようなうたい文句で手術も含めた、近視矯正治療をすすめる広告があります。 クマノミドー眼科では今のエビデンスとコストパフォーマンスに沿った説明を進めています。近視進行抑制の目的
近視進行を50％抑制すると強度近視の発症を90％抑制できる。黄斑変性症の有病率を40％減らせるとされています。 20歳以上では手術で見かけ上の近視は減らせるが、近視に伴う合併症は治せません。■近視抑制の治療法
- １.オルソケラトロジー
- ２.多焦点ソフトコンタクトレンズ（日本未承認レンズ）
- ３.非球面ソフトコンタクトレンズ（ボシュロム・クーパービジョン・アルコン）
- ４.低濃度アトロピン点眼
- ５.特殊眼鏡（処方が難しい）
- ６.サプリメント（小学生対象にした近視抑制効果が認められた論文あり）
この中で、一番エビデンスがあるのが、オルソケラトロジーと低濃度アトロピン点眼（1日夜1回）の併用です。 低濃度アトロピン単独でも近視抑制効果が認められています。
現在日本では“リジュセアミニ”の商品名で0.025％
また、多焦点ソフトコンタクトレンズはSEED社から販売されて
| リジュセアミニ0.025% | ¥3,700(税込) |
|---|---|
| 1day pure EDOF | １箱 ¥3,000(税込) |
オルソケラトロジー近視抑制のメリット・デメリット
| メリット | デメリット | |
| 研究 | 世界：2004年から 日本：2011年から | |
| 治療効果 | 眼鏡やソフトコンタクト レンズより効果あり | |
| 治療適応 | 近視度数がマイナス4D 乱視度数マイナス1.5Dまでが妥当 日本未承認レンズでは強度近視・乱視でも可能な場合がある | |
| 副作用 | 手入れを怠ると角膜感染症の危険 | |
| 長期成績 | 5年間で30％の抑制効果 | |
| 中止したら | 近視の進行は24歳までに安定化する確率は96％ 中止後に近視進行することもある | |
| 来院 | 最低でも3か月に一度の来院 | |
| 費用 自費診療 | レンズ代金両眼10万程度、2,3年で再購入 毎回診察料2,000～5,000円程度 |